“بیمه‌” درد بی‌درمان/ بیمه‌ها داروخانه‌ها را تنبیه می‌کنند

عصر بانک؛چندی قبل حفیظ‌الله پورحیدر بروجنی ــ بازرس انجمن داروسازان ایران درباره معضل اختلاف بیمه‌ها در تعرفه‌شان نسبت به قیمت‌های دارویی که وزارت بهداشت تعیین می‌کند، عنوان کرده بود: «بیشتر این مشکل مربوط به سازمان‌های بیمه‌ای تأمین اجتماعی و خدمات درمانی (بیمه سلامت ایرانیان) است که مصوبات قیمت گذاری وزارت بهداشت را گاهی یکی از آنان قبول نمی‌کند و باعث ایجاد چالش در سطح جامعه و بیماران می‌شود».

بر این اساس سازمان تأمین اجتماعی نیز طی واکنش به مطلب «ساز ناکوک بیمه‌ها، رنج مکرر بیمارها» در توضیحاتی عنوان کرد: «سازمان‌های بیمه‌گر پایه فقط مجاز به پذیرش قیمت پایه ژنریک دارو هستند و چنانچه سازمان غذا و دارو و یا هر سازمان دیگری سیاست تنوع قیمت را دنبال می‌کند سازمان‌های بیمه‌گر مکلف به پذیرش تنوع قیمت نیستند، بنابراین سازمان تأمین اجتماعی و بیمه‌های پایه، داروها و سایر کالاها و خدمات سلامت را در چارچوب مصوبات شورای عالی بیمه تحت پوشش قرار می‌دهند و از مصوبات و سیاست‌های سایر سازمانها و نهادها تبعیت نمی‌کنند».

دقیقاً مشکل داروخانه‌ها با بیمه‌های پایه است که زیر بار قیمت‌گذاری داروی ژنریک نمی‌روند

در این رابطه حفیظ‌الله پورحیدر بروجنی ــ بازرس انجمن داروسازان ایران نیز در واکنش به پاسخ توضیحات سازمان تأمین اجتماعی مبنی بر اینکه تأمین اجتماعی و بیمه‌های پایه، داروها و سایر کالاها و خدمات سلامت را در چارچوب مصوبات شورای عالی بیمه تحت پوشش قرار می‌دهند به تسنیم گفت: دقیقاً مشکل داروخانه‌ها با بیمه‌های پایه همین است که آنها قیمت گذاری داروهای ژنریک را براساس همان قوانین که خودشان مدعی هستند پوشش نمی‌دهند و زیر بار اجرای قوانین نمی‌روند.

تأمین اجتماعی، خدمات درمانی (سلامت ایرانیان) و بیمه نیروهای مسلح در صدر ناهماهنگی

بازرس انجمن داروسازان ایران درباره توضیحات تأمین اجتماعی مبنی بر اینکه "سازمان‌های بیمه‌گر پایه فقط مجاز به پذیرش قیمت پایه ژنریک دارو هستند"، تصریح کرد: حرف ما با سه بیمه تأمین اجتماعی، خدمات درمانی (سلامت ایرانیان) و نیروهای مسلح است که بیشترین تحت پوشش را دارند و اصلاً آنها را با بیمه‌های شرکت نفت، بانک‌ها و غیره مقایسه نمی‌کنیم، بلکه دقیقاً این سه بیمه متعهد به پوشش قیمت گذاری دارویی براساس قانون نیستند و هر کدام یک قیمتی را عنوان می‌کنند که این مسئله باعث گرفتاری بیماران و مشکلات اقتصادی داروخانه‌ها شده است.

بیمه‌های پایه داروخانه‌ها را تنبیه می‌کنند

پورحیدر بروجنی با گلایه از برخورد بیمه‌های پایه با داروخانه‌ها عنوان کرد: این بیمه‌ها یک شورای هماهنگی دارند تا هماهنگی مناسبی برای اجرای قیمت‌های دارویی را لحاظ کنند تا داروخانه‌ها دچار سرگردانی قیمتی نشوند، ولی متأسفانه این شورا فقط در جهت تنبیه داروخانه‌ها اقدام می‌کنند.

"بیمه‌" درد بی‌درمان

بروجنی در مثالی مصداقی از اختلاف بیمه‌های پایه در تعیین و پوشش بیمه‌ای داروها توضیح داد: دقیقاً گرفتاری داروخانه‌ها درباره همین اختلاف قیمتی داروهای ژنریک است که بیمه‌ها مدعی اجرای قانون هستند، مثلاً داروی (Enoxaparin) به‌عنوان یک دارو برای عارضه آمبولی مورد استفاده قرار می‌گیرد و این در حالیست که بیمه خدمات درمانی (سلامت ایرانیان) عنوان می‌کند باید حتماً کارشناس آنها این دارو را تأیید کند در حالی که بیمه تأمین اجتماعی به همان تأییدیه اینترنتی بسنده می‌کند.

قوانینی که حتی با گذشت یک سال اجرا نمی‌شود

بازرس انجمن داروسازان ایران با بی‌شمار عنوان کردن چنین مصادیق اختلاف پوشش‌های بیمه‌ای توسط بیمه‌های پایه که مدعی اجرای قانون هستند، خاطرنشان کرد: متأسفانه داروهای ژنریکی که همین بیمه‌ها مدعی اجرای قانون قیمت‌گذاری آن هستند، داریم که یک سال از قیمت‌گذاری‌شان می‌گذرد ولی هنوز آنها قیمت‌های اصلاحی را اجرا نمی‌کنند.

/تسنیم